【美兆2015趨勢報告】你正在參與的一種偉大

• 文 / 美兆集團研究發展處、財團法人演譯基金會 劉婷婷博士
• 2015/02/01

• 中國長城之所以偉大，不僅是因為從空中看地球時，那抹隱約的蜿蜒；埃及金字塔之所以偉大，不只是因為精密計算造就龐然的經典。這些歷經千年的建築奇蹟，更是因為當時數以千萬計的無名參與者，一磚一瓦地拼湊與付出，才得以成就這些超越時空極限的偉大。時至二十一世紀的今日，我們也正在參與一項偉大的人類工程，打造「人體生物資料庫」，試圖在不久的將來，得以突破目前醫療的困境。
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• 「個人化醫療」蔚為趨勢
• 至今的醫療現場通常採取「一體適用」的方式；透過相同檢查，得到相同診斷的人們，會被給予相同的藥物或治療。然而，有些時候，人體並非如此容易，同樣的藥物或療法對於部分人有效，卻對另外一群人無效甚或產生副作用。有效或是無效的原因，講白了，就是不同人體之間存在的個體差異。個體差異是由「生物標記」來決定的。未來的醫療主流必然走向個人化的趨勢；不同的人經過相關檢查後，尚需經生物標記的檢測，依據個人的不同，再給予適當的治療藥物及處置，以期能夠達到有效醫療的目的，這就是「個人化醫療」的真諦。
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• 「生物標記」：開啟奧祕之鑰
• 「生物標記」就是「個人化醫療」的關鍵。簡單來說，「生物標記」是「顯示人體在生理、病理狀態或藥物作用狀況的指標」。「生物標記」的發展隨著生物技術的發展與時俱進。過去人們用生理指標作為生物標記，譬如以體溫作為發燒的指標，監測血壓以預防中風。再者，監測血液中的分子作為疾病的風險因子，譬如膽固醇與心血管疾病的息息相關，轉胺?GOT及GPT用以了解肝細胞的發炎狀況。目前，不僅是蛋白質分子，包括短胜?、胺基酸以及DNA、RNA序列或其他小型代謝物分子等，也逐漸被確認為生物標記。譬如，血色素的醣化程度可了解糖尿病狀況；C-反應蛋白（CRP）反應身體發炎情況；DNA序列上KRAS基因的突變與否和惡性腫瘤的發生有關；TEKT4基因可能會影響藥物的作用等。「生物標記」幫助我們揭開人體錯綜複雜的奧祕。
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• 「人體生物資料庫」：積沙成塔的礦藏
• 於是，「尋找更多生物標記」就成了21世紀生物醫學界最重要的任務之一。因為「生物標記」只存在身體裡面，收集人體的組織跟體液，建立「人體生物資料庫」於焉成為最基本也最重要的要求。全球醫研界，早已建立各種小型的檢體庫，收集病人的檢體，針對特定疾病進行研究，即使發現了新的生物標記也是發病後的標記。然而，針對某些慢性病、難病或致死率高的疾病如癌症等，發病前的早期生物標記更為重要。因為慢性病或重症，可能用藥時日很長，或在療程中會出現嚴重副作用，更甚者是早期難以確診的疾病，如阿茲海默症等。若是能夠找出準確的早期診斷指標，將會對於疾病控制、延長生命、提昇生活品質以及降低醫療支出，產生莫大的貢獻。
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• 如何尋找早期的生物標記？自然不能從已患病者的身上去找，需從健康人或亞健康人的檢體著手。如此一個「人體生物資料庫」，必須包含下列重要特色：1.亞健康的參與者。2.容易取得的檢體，如血液。未來研發的檢測方法才容易廣泛施行。3.特定種族或地域性。4.檢體可對應豐富的健康數據資料。雖然一人一捐看似不成氣候，但是眾志成城，必定得以成就這個另類的人類偉大工程。為了讓自己及後代子孫活得更有尊嚴、更幸福，今日的你我勢必不能在這個里程碑前缺席，讓我們捲起袖子吧！

（本文引自「美兆人」第242期。）

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